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伊能静产后出现伤口感染怎样处理才正确

发布时间:2019-09-14 09:14:44

  据8月7日媒体报道,47岁台湾艺人伊能静今年6月在美国剖腹产后发生了切口感染,8月5日再次住院治疗。6日,伊能静发文认为为她接生的医生“没医德”。

  下图为伊能静微博原文: “ 伤口感染可能是哪些原因? 导致伤口感染的主要原因就是细菌等病原微生物的生长、手术中无菌消毒和切开缝合技术等三大原因。

  我们知道人体的许多部位和器官都是有着大量的细菌的,尽管在手术前和手术中,医生要进行一些准备工作,如腹部手术要做肠道准备、妇产科手术要做 擦洗等,来清除手术部位的微生物,达到预防切口感染的目的,但要想完全清除这些细菌也是困难的,只能最大限度的减少细菌的数量,而这些细菌可能就是导致手术切口感染的“罪魁祸首”。 当然,这些细菌的生长能否导致切口的感染,还与病人的身体抵抗力和营养状况,以及高龄、合并有等代谢性疾病等多方面因素有关。 如果人体的抵抗力强,营养状况好,小量的细菌是可以通过人体的免疫功能加以清除的,而避免了切口的感染; 当人体因为疾病或年龄原因使机体的抵抗力降低,或,可以使细菌乘虚而入,而引起切口的感染。

  在手术开始前,医生都要对手术区域的皮肤进行消毒处理,但这种消毒只能杀灭皮肤表层的细菌,而在毛囊里面的细菌,则有可能杀不干净。 随着手术时间的延长,毛囊内的细菌有可能移动到皮肤表面,这就是为什么手术医生在皮肤缝合前,要再作一次皮肤消毒的原因。尽管这样仍然不能保证手术中,完全没有细菌的污染。当然,如果消毒不严格,发生切口感染的概率是的。 目前国内外的手术室基本采取的层流技术,这项技术可以清除绝大多数的细菌,但还不能做到绝对的无菌。 因此,只要手术室内的空气中有细菌,就可能发生手术切口的感染,这就是为什么无菌手术也可能发生感染的原因,我国对无菌手术的感染率控制标准是1%以下。

  随着手术设备的改进,现在的手术都是应用电刀切开,其优点是速度快,止血的效果好,但由于电刀的温度较高,可破坏切口周围的脂肪细胞,而导致脂肪液化的发生。 外科手术的基本原则是彻底的止血和不留死腔。因此,切口缝合不好,也是感染的一个重要的原因,我们知道,血液是细菌良好的培养基,凡是有渗血的切口,感染率就增高。 有资料显示,在有组织坏死、出血和异物的伤口内,每克组织内则只需要102(100个)的细菌,就可以发生切口感染; 而在干净、止血良好的伤口内,每克组织内需要106(100万个)的细菌,才能发生切口感染。 同时,组织缝合时留有死腔,会造成切口的积液,这些都是导致切口愈合不好的原因。 因此,手术切口关闭时,认真的止血,仔细的缝合,不留死腔,不留有异物,是减少切口感染的重要措施。 因此,尹能静的手术切口发生感染应该是手术的并发症,但是,伊能静的手术切口出问题后的处理是值得商榷的。 “在伤口线裂开时,医生强调贴美容胶就会好,还塞了一罐抗生素给她,过了一周胶带就全被化脓侵蚀,发出异味,但该医生依旧强调伤口没问题、只是裂开。” 从这段描述看,伊能静的手术切口很可能是使用电刀后引起的切口愈合不良,感染不会很严重。 这类创口用美容胶无疑是不合适的。 前面提到的,有组织坏死、出血和异物的伤口内,是容易发生感染的。伊能静的伤口裂开,无疑会有感染和坏死的组织,这些组织不通过外科的清创祛除,只会是细菌的天然培养基。 正是胶水严密的封闭,使得这些坏死的感染组织无法流出,积聚在切口内,而导致感染越来越重。 或许因为她是名人,或许是医生抱有侥幸心理,才采取了这样的保守的方法,但这样的方法尽管当时可以顾及医生自己的“颜面”,但最终是连“里子”也失去了。 我们认为,对于切口愈合不良的病人,应该早期开放伤口,清除腐败组织和手术缝线,充分的引流,才能获得好的效果。 尽量避免出现“小洞不补,大洞一尺五”这样的局面。因此,手术切口感染不可怕,及时正确的处理才是关键。

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